Автор: Артур Кондратьев

— : "Septum nasi. Что мы знаем о ней?! Состоит из хрящевой (передней) и костной (задней) части, покрыта слизистой. Делит полость носа на две половины, правую и левую, но не всегда поровну! Является "опорой" для наружного носа! У 80% людей имеется искривление перегородки носа. Но не всем людям показана операция на перегородке носа. При выраженной деформации перегородки форма носа тоже нарушается. Утолщение с кавернозной тканью "swell body" — частично регулирует дыхательный просвет. В верхних отделах слизистая имеет зону обонятельной чувствительности. Вомеро-назальный орган (орган Якобсона) в слизистой перегородки улавливает около 20 феромонов, частично связанных с половым влечением, а также влияющих на поведение. При гипертоническом кризе зачастую из сосудов перегородки носа (сплетение Киссельбаха) возникает носовое кровотечение, которое может предотвратить инсульт. Если ковырять в носу, может образоваться перфорация перегородки носа. Феномен "носового цикла" (попеременное расширение/сужение носовых ходов справа и слева) не работал бы без перегородки носа! Искривление перегородки может привести к неудачному синус-лифтингу. Когда стоит обратиться к доктору: — Нарушение носового дыхания, храп — Затяжные и частые насморки, синуситы — Носовые кровотечения — Снижение обоняния — Головные боли с одной стороны — Зависимость от сосудосуживающих средств #лорспб".

— : "Операция: Эндоскопическая септопластика и нижняя конхопластика под наркозом. Жалобы: Затрудненное носовое дыхание длительное время. Длительность операции: 60 минут. Видео не является обучающим. Опубликовано с согласия пациента. ".

— : "Что это такое? У пациентки в течение 2х лет сохраняются непрозрачные выделения из правой половины носа. Беспокоит заложенность носа справа, появился неприятный запах. Причина такого состояния неясна. Местное лечение и промывание носа не даёт эффекта. (ЛОРы уже догадались, о чём идёт речь) По КТ можно заметить инородное тело в нижнем носовом ходе справа — ринолит? Проводим эндоскопию, видим грибковые массы и что-то похожее на… вату!?! Как она туда могла попасть? (ЛОРы опять догадались) 4 года назад пациентке единственный раз в жизни сделали пункцию верхнечелюстной пазухи при лечении гайморита. Прокол проводят в нижнем носовом ходе под местной анестезией, при этом используют зондик, на который накручивается вата. По-видимому, она осталась в носу и привела к проблеме, которую нам удалось сразу же и решить! Умение крутить вату на зондики ЛОРы оттачивают годами!) Но всякое бывает! Будьте бдительны) На видео: 1. Первичный осмотр 2. Удаление инородного тела 3. Контрольный осмотр через 2 недели #".

— : "НЕОБЫЧНАЯ КИСТА При подготовке к синус лифтингу выявлена ретенционная киста, занимающая всю ВЧ пазуху. В динамике за несколько лет она не только увеличилась в размере, но и привела к разрушению костной стенки! Эта киста была удалена через доступ, который сама же и сформировала. #".

— : "Некоторые небольшие операции нам удается провести в очень щадящей форме под местной анестезией. В данном случае мы выполнили удаление пломбировочного материала и грибковых масс через нижний носовой ход, так как пазуха остаётся воздушной и ее соустье проходимо. Время операции около 30 минут. Никаких отеков на лице и болей. 2-3 дня нос может быть заложен на стороне операции. Но в таком случае мы должны быть уверены, что все патологическое удалено полностью. Мы проводим КТ пазух через 1-2 месяца для оценки состояния пазухи. В других случаях (блок соустья, тотальное затенение пазухи, наличие искривления перегородки носа и пр.) операции на пазухах нужно проводить под наркозом. #".

— : "Подготовить пациента к успешной имплантации и проведению синус лифтинга довольно ответственная задача. Предлагаю вашему вниманию клинический случай, когда проведение синус лифтинга было бы небезопасно без предварительной санации со стороны полости носа. Пациенту проведено расширение соустья верхнечелюстной пазухи справа и слева, удалены полипы, блокирующие дренаж и вентиляцию синусов. Слева был выполнен доступ через нижний носовой ход (временная антростома) для более качественного удаления крупной кисты. Ввиду некоторых особенностей здоровья пациента, общая анестезия была нежелательна. Операция проводилась под местной анестезией. На контрольной КТ пазух носа через 1 месяц — расширенные соустья и улучшение состояния ВЧ синусов. Пациент подготовлен к синус лифтингу. В следующем посте — видео. #".

— : "Расширение соустья справа. Доступ в левую ВЧ пазуху через нижний носовой ход для удаления кисты. Расширение соустья слева.".

— : "Для удаления кисты, располагающейся на дне пазухи, можно выполнить микродоступ через нижний носовой ход под местной анестезией. Доступ является временным и заживает в течение нескольких дней бесследно. Это оптимальный вариант для небольших вмешательств в области альвеолярной бухты верхнечелюстной пазухи. #".

— : "Пациент испытывал затруднение носового дыхания, его беспокоили заложенность носа слева и скопление вязкой густой слизи периодически в левой половине носа. Ранее уже проводились вмешательства на полости носа, увы, без выраженного эффекта. Обнаружена синехия в левой половине носа, куда все ещё смещена перегородка носа. Выявлено добавочное соустье слева ниже естественного, синдром двух соустьев. Это приводит к нарушению оттока слизи из левой ВЧ пазухи, так называемый синдром рециркуляции слизи. Лечение: реоперация септопластика (не вошла в видео), рассечение синехии, расширение естественного соустья левой ВЧ пазухи.".

— : "КТ картина верхнечелюстного синусита справа. Процесс односторонний! Значит, возможно одонтогенный. Смотрим. Стоит обратить внимание на искривление перегородки носа влево, особенное строение средней носовой раковины справа (конха буллеза). Оцените близость всех структур. Сразу за носослезным каналом можно найти крючковидный отросток, который ограничивает вход в пазуху и указывает на соустье. Справа соустье блокировано патологическим процессом. Пазуха заполнена экссудатом с пузырьками воздуха. На дне можно найти участок реактивного утолщения кости — гиперостоз. А также воспалительный процесс в близи корней 16 зуба с нарушением целостности кортикальной пластинки. Много интересного можно найти на КТ, главное — знать, куда смотреть. #".