Метка: Соцсети

— : "Инородное тело. Нередко пломбировочный материал может стать причиной возникновения грибковых масс и хронического воспаления в верхнечелюстном синусе. В таких случаях необходимо провести хирургическую санацию пазухи — эндоскопическая гайморотомия. Перед вами пример подготовки пациента к дентальной имплантации на верхней челюсти. Видео операции в предыдущем посте. Антростома — расширенное естественное соустье, позволяет пазухе активно вентилироваться и улучшает ее дренаж. Расширенное соустье в дальнейшем позволяет избежать осложнений при проведении синус лифтинга. К имплантации можно приступать через 2 -3 месяца после контрольной КТ и синусоскопии. #".

— : "Поскольку нет четких клинических рекомендаций, я взял на себя смелость составить список советов, которые помогут вам избежать осложнений и получить желаемый результат при синус-лифтинге. Пожалуйста, изучите эти 9 пунктов и постарайтесь уловить их смысл. Перед синус-лифтингом собирайте анамнез, давайте пациенту анкету с дополнительными вопросами. Проводите КЛКТ 15х15, чтобы можно было хорошо оценить не только нижний отдел синуса, но и все пазухи целиком. При выявлении отклонений от нормы на КТ направьте пациента к ЛОР врачу для консультации. Получите заключение об отсутствии противопоказаний для вашей операции. Назначайте анализы, чтобы исключить воспалительные процессы. В день операции уточните, не был ли ваш пациент недавно простужен. Ведь даже при лёгкой ОРВИ отек слизистой в пазухах может сохраняться до 1 месяца. По возможности сделайте КЛКТ сразу после синус-лифтинга. Так вы сможете подтвердить качество вашей работы, а также исключить ранние осложнения. Первые 2 недели внимательно следите за состоянием пациента. Просите его сразу сообщать вам об ухудшении здоровья. Через 2 недели обязательно выполните контрольную КЛКТ с захватом пазух, чтобы убедиться в стабильности вашей работы, а также исключить развитие синусита. Возникновение таких осложнений как "взрыв", инфекция, миграция графта, верхнечелюстной синусит обычно происходит именно в эти 2 недели. Если на КЛКТ нет признаков осложнений, то их появление в дальнейшем маловероятно. От того, как быстро мы выявляем проблему и начинаем ее решать, будет зависеть прогноз для синус-лифтинга. Лечением всех сложных ситуаций должен заниматься стоматолог-имплантолог совместно с ЛОР-врачом. #".

— : "Подкаст на Яндексе "Разговоры с доктором", где я постарался простыми словами описать нюансы стоматологической операции синус лифтинг. Информация будет полезна в первую очередь пациентам, которым планируется такая процедура.".

— : "Видео операции эндоскопическая гайморотомия слева с комментариями. Приятного просмотра.".

— : "Синусит после удаления зубов на верхней челюсти нередкое и достаточно ожидаемое осложнение. В первую очередь нужно убедиться, что до удаления по КТ в пазухе нет воспаления, что пациент не был простужен, не переносил насморк в течение месяца. При сложном удалении, перфорации дна гайморовой пазухи, гнойном отделяемом в ране стоит назначать курс антибиотиков минимум на 7 дней. Далее важный этап — наблюдение! Объясните пациенту, какие есть ограничения, какие могут быть исходы при несоблюдении рекомендаций (плохое заживление десны, ОАС, гайморит). При первых признаках осложнений необходимо сразу сообщить лечащему врачу, обратиться к ЛОР специалисту. Воспаление в пазухе возникает, как правило, ввиду реактивного отека слизистой оболочки, который блокирует соустье.  Нарушается отток слизи. Содержимое пазухи слизь, кровь (гемосинус) может инфицироваться.  Вторая причина воспаления — одонтогенный фактор (дентальная инфекция, ороантральное сообщение, инфекция полости рта). Лечение верхнечелюстного синусита стандартное (антибиотик, НПВС, муколитик, промывание носа, гормональный спрей). Первично его может назначить врач-стоматолог. Далее необходимо наблюдать.  Контрольная КТ пазух через 2 недели. Полное восстановление функции пазухи происходит через 1-2 месяца. Важно, чтобы пациентов с одонтогенным синуситом наблюдали 2 специалиста (врач- стоматолог и ЛОР).".

— : "Инородные тела в синусе нередкая ситуация ввиду невероятной анатомической близости верхнечелюстной пазухи и зубов (премоляры, моляры). Лидирует пломбировочный материал, который попадает в синус при эндодонтическом лечении. Также при удалении зуба нередко часть корня может сломаться и проникнуть в пазуху. При дентальной имплантации случается, что нестабильный имплантат при нагрузке мигрирует в просвет верхнечелюстного синуса. Все это часть нашей работы, и этого не стоит бояться. Но о возможности таких исходов нужно помнить и заранее информировать пациентов. Мелкое инородное тело до 1-2 мм может выйти из пазухи естественным путем через соустье. Более крупные "предметы" застревают в соустье, блокируя его, либо провоцируют локальное воспаление, развивается хронический синусит. Поэтому любое инородное тело, которое проникло сквозь Шнейдерову мембрану в просвет синуса, как правило, подлежит удалению. Пломбировочный материал очень часто приводит к образованию грибковых масс, которые поддерживают хронический воспалительный процесс. Исключением в плане синусита может быть корень зуба без инфекции, который годами не вызывает никаких изменений в синусе. Такие "находки" все равно необходимо удалять перед проведением синус лифтинга и дентальной имплантации. #".

— : "Синдром молчащего (немого, тихого) синуса или silent sinus syndrome Спонтанный ателектаз (спадение стенок) верхнечелюстной пазухи, который может приводить к асимметрии лица, гипофтальму и энофтальму (низкому и глубокому положению глазного яблока). Отсутствие жалоб, симптомов синусита, перенесенных травм челюстно-лицевой зоны и случайное выявление по компьютерной томографии выражается в названии «тихий синус», так как он никаких себя не проявляет, молчит. КТ признаки:  Синус уменьшен в объеме, полностью затенен, стенки вогнуты внутрь. Крючковидный отросток смещен латерально, контактирует (иногда сращен) с нижне-медиальной стенкой орбиты, соустье не проходимо. Патогенез: Стойкая обструкция соустья приводит к постепенной резорбции воздуха, отрицательное давление в синусе заставляет стенки втягиваться. Пазуха не функционирует и не развивается нормально.  Клинические проявления: Чаще всего протекает бессимптомно. Стоит обратить внимание на асимметрию лица, особенно, если есть гипофтальм и энофтальм. При выраженном опущении дна орбиты может развиться диплопия (двоение в глазах).  Диагностика: Первым в выявлении данной патологии часто становится врач-стоматолог. При обнаружении  гипоплазии и тотального затенения синуса на КЛКТ пациента стоит направить к ЛОР хирургу. Лечение: Эндоскопическая гайморотомия (FESS), в ходе которой расширяется естественное соустье с целью восстановления дренажа и воздушности синуса. Это останавливает дальнейший коллапс пазухи.  В ряде случаев может потребоваться реконструкция нижней стенки глазницы для устранения диплопии. #немойсинус".

— : "Видео операции по поводу синдрома молчащего (немого) синуса в продолжение предыдущего поста, в котором есть КТ до и после данной операции. Приятного просмотра! #немойсинус".

— : "Для удаления инородного тела из пазухи очень удобно применять инфратурбинальный доступ (через стенку носа в нижнем новом ходе). Операция может проводиться под местной анестезией. Как результат: отсутствие болей, отека, быстрое восстановление. Главное, что функция пазухи не нарушается.".

— : "Открываем серию подкастов нашего главного врача Дильмурата Мирбакиева со специалистами, помогающими нам реализовывать комплексный подход в ведении наших пациентов. Сегодня фрагмент подкаста с ЛОР-хирургом Артуром Кондратьевым. Подписывайтесь, дальше будет много полезного!".