Метка: Соцсети

— : "Одонтогенный фактор в развитии верхнечелюстного синусита (особенно одностороннего) стоит всегда подозревать! Представляю вашему вниманию различные варианты синусита, связанного с дентальной патологией или результатом проводимого лечения. Осложнений бояться не нужно, но знать и анализировать их, чтобы в дальнейшем не допустить, доктор обязан. Благодарю дорогого коллегу @ent.evidence за помощь в организации поста. #".

— : "Инородные тела верхнечелюстной пазухи нередко встречаются в нашей практике. В данном случае проводилось удаление пломбировочного материала, разрастания слизистой оболочки и кости (реактивный гиперостоз) в зоне планируемой имплантации. Микродоступ через нижний носовой ход обеспечивает хорошую визуализацию и позволяет оперировать на нижних отделах пазухи. #".

— : "До сих пор даже в научной литературе есть путаница — что такое киста, псевдокиста или как правильно все же называть? Внесём ясность! ПСЕВДОКИСТА — не киста вовсе, так как не имеет эпителиальной выстилки. Это участок локального утолщенной слизистой за счёт субэпителиальной инфильтрации (набухания). Причина может быть одонтогенной. На КТ утолщение похоже на кисту — имеет четкие округлые контуры. РЕТЕНЦИОННАЯ КИСТА — киста истинная, она имеет эпителиальную выстилку. Возникает по причине закупорки протока подслизистой железы. В толще слизистой образуется пространство, где скапливания кистозная жидкость. На КТ выглядит как однородное затенение с четким ровным контуром округлой формы, как правило, на дне пазухи, без признаков синусита или костной резорбции. Встречаются кисты у 13-20% людей, в основном, они бессимптомные. Со временем в 60% случаев они не увеличиваются, в 30% уменьшаются или даже исчезают, в 10% увеличиваются и могут вызывать жалобы. Лицевые боли, заложенность носа, чувство распирания, рецидивирующий синусит — в таком случае показано удаление кисты. — При имплантации можно одномоментно провести аспирацию кисты для уменьшения ее объема, риск перфорации при этом снижается. — Можно предварительно направить к ЛОР хирургу для удаления кисты эндоскопически через нос. Спустя 3 месяца возможно безопасно проводить синус лифтинг. — Кисты небольшого размера (до 1/2 объема пазухи) можно не удалять. Свежее исследование 2021 г. показало, что киста или псевдокиста не являются противопоказанием к дентальной имплантации. Любой из трех вариантов возможен с вероятность успеха 99%. МУКОЦЕЛЕ — состояние редкое, но знать о нем нужно. Механизм возникновения связывают с закупоркой соустья, скоплением слизи и выраженным отеком слизистой, который постепенно увеличивается и разрушает стенки пазухи. Может развиться гнойное воспаление. Заблокированное соустье и разрушение костных структур должны насторожить! Лечение только хирургическое. #".

— : "АДЕНОИДЫ — маленький лимфоидных орган, спрятался где-то за носом. Он первым встречает инфекцию и помогает ребенку познавать окружающий мир, формируя иммунитет. Так написано в инструкции. Но мы то знаем, что иногда аденоиды могут причинять немалые страдания. Аденоидные вегетации есть у всех детей с рождения. Генетика, экология и инфекционная нагрузка влияют на то, как будет работать этот носоглоточный филиал иммунитета. Есть дети, которые болеют насморком почти каждый месяц, в то время как некоторые ходят в сад без пропусков целый год! Дети растут, ежегодный осмотр ЛОР врача крайне важен для оценки развития уха, горла и носа. На первом плане всегда стоит профилактика ОРВИ, промывание носа и закаливание. Но не всем это помогает и начинаются проблемы. Грамотный врач заметит, если ребенок плохо слышит, или его дыхание затруднено, или нарушен прикус. Показания к операции тоже определяет доктор, проводя современную диагностику, подробно объясняя всё родителям. Некоторые аспекты данного процесса отображены на слайдах. #".

— : "Septum nasi. Что мы знаем о ней?! Состоит из хрящевой (передней) и костной (задней) части, покрыта слизистой. Делит полость носа на две половины, правую и левую, но не всегда поровну! Является "опорой" для наружного носа! У 80% людей имеется искривление перегородки носа. Но не всем людям показана операция на перегородке носа. При выраженной деформации перегородки форма носа тоже нарушается. Утолщение с кавернозной тканью "swell body" — частично регулирует дыхательный просвет. В верхних отделах слизистая имеет зону обонятельной чувствительности. Вомеро-назальный орган (орган Якобсона) в слизистой перегородки улавливает около 20 феромонов, частично связанных с половым влечением, а также влияющих на поведение. При гипертоническом кризе зачастую из сосудов перегородки носа (сплетение Киссельбаха) возникает носовое кровотечение, которое может предотвратить инсульт. Если ковырять в носу, может образоваться перфорация перегородки носа. Феномен "носового цикла" (попеременное расширение/сужение носовых ходов справа и слева) не работал бы без перегородки носа! Искривление перегородки может привести к неудачному синус-лифтингу. Когда стоит обратиться к доктору: — Нарушение носового дыхания, храп — Затяжные и частые насморки, синуситы — Носовые кровотечения — Снижение обоняния — Головные боли с одной стороны — Зависимость от сосудосуживающих средств #лорспб".

— : "Операция: Эндоскопическая септопластика и нижняя конхопластика под наркозом. Жалобы: Затрудненное носовое дыхание длительное время. Длительность операции: 60 минут. Видео не является обучающим. Опубликовано с согласия пациента. ".

— : "Что это такое? У пациентки в течение 2х лет сохраняются непрозрачные выделения из правой половины носа. Беспокоит заложенность носа справа, появился неприятный запах. Причина такого состояния неясна. Местное лечение и промывание носа не даёт эффекта. (ЛОРы уже догадались, о чём идёт речь) По КТ можно заметить инородное тело в нижнем носовом ходе справа — ринолит? Проводим эндоскопию, видим грибковые массы и что-то похожее на… вату!?! Как она туда могла попасть? (ЛОРы опять догадались) 4 года назад пациентке единственный раз в жизни сделали пункцию верхнечелюстной пазухи при лечении гайморита. Прокол проводят в нижнем носовом ходе под местной анестезией, при этом используют зондик, на который накручивается вата. По-видимому, она осталась в носу и привела к проблеме, которую нам удалось сразу же и решить! Умение крутить вату на зондики ЛОРы оттачивают годами!) Но всякое бывает! Будьте бдительны) На видео: 1. Первичный осмотр 2. Удаление инородного тела 3. Контрольный осмотр через 2 недели #".

— : "НЕОБЫЧНАЯ КИСТА При подготовке к синус лифтингу выявлена ретенционная киста, занимающая всю ВЧ пазуху. В динамике за несколько лет она не только увеличилась в размере, но и привела к разрушению костной стенки! Эта киста была удалена через доступ, который сама же и сформировала. #".

— : "Некоторые небольшие операции нам удается провести в очень щадящей форме под местной анестезией. В данном случае мы выполнили удаление пломбировочного материала и грибковых масс через нижний носовой ход, так как пазуха остаётся воздушной и ее соустье проходимо. Время операции около 30 минут. Никаких отеков на лице и болей. 2-3 дня нос может быть заложен на стороне операции. Но в таком случае мы должны быть уверены, что все патологическое удалено полностью. Мы проводим КТ пазух через 1-2 месяца для оценки состояния пазухи. В других случаях (блок соустья, тотальное затенение пазухи, наличие искривления перегородки носа и пр.) операции на пазухах нужно проводить под наркозом. #".

— : "Подготовить пациента к успешной имплантации и проведению синус лифтинга довольно ответственная задача. Предлагаю вашему вниманию клинический случай, когда проведение синус лифтинга было бы небезопасно без предварительной санации со стороны полости носа. Пациенту проведено расширение соустья верхнечелюстной пазухи справа и слева, удалены полипы, блокирующие дренаж и вентиляцию синусов. Слева был выполнен доступ через нижний носовой ход (временная антростома) для более качественного удаления крупной кисты. Ввиду некоторых особенностей здоровья пациента, общая анестезия была нежелательна. Операция проводилась под местной анестезией. На контрольной КТ пазух носа через 1 месяц — расширенные соустья и улучшение состояния ВЧ синусов. Пациент подготовлен к синус лифтингу. В следующем посте — видео. #".