Метка: Соцсети

— : "Помню, каждое похолодание на улице я воспринимал с болезненным предчувствием очередного отита. Снова боль, гной на подушке и ненавистная "кукушка". Так было, пока один доктор не спас меня от зловредных аденоидов! Однажды родители сообщили гостям, что я буду доктором. Я подумал, почему бы и нет! Закончил педиатрическую академию в Санкт-Петербурге. Затем обучение в НИИ уха, горла и носа. И вот я уже веду прием в детской поликлинике. Затем был бесценный опыт работы в городской больнице! Не избежал я и частной клиники. Но что дальше? В интернете прочитал блог @klimenko.ksenia о ее зарубежной стажировке и методиках, которые там давно существуют. О многом я услышал впервые! Несколько лет я изучал зарубежную литературу, жадно впитывая непонятные мне слова, постигая азы современной ринохирургии. Тут-то мне и пригодился эндоскоп, который ждал, когда я возьму его, чтобы отработать мануальные навыки на .. болгарском перце!) Но этого было мало! Узнав про курсы эндоскопической ринохирургии на баранах, я поехал в Загреб и познакомился там с Ксенией Эльдаровной лично. Обучение за рубежом сильно отличается от отечественных конференций! Вернувшись, я нашел фермера, договорился о голове барана, и продолжил улучшать навыки. Затем была стажировка в Москве, спасибо Ксении Эльдаровне за помощь и поддержку. Кадаверные курсы. Обучение в Италии, Австрии, Германии. Эндоскопическая ринохирургии окончательно увлекла меня. Так я стал ринохирургом. Знакомство со стоматологами произошло (не) случайно! В то время я не знал даже слова "синус-лифтинг". Павел Ярошевич @dr.yaroshevich посвятил меня в курс дела и предложил выступить с лекцией на своем дискуссионном клубе. Меня поразило количество вопросов и интерес к нашей профессии. Конечно же, чтобы говорить на одном языке, я стал активно изучать основы стоматологии. А также читать лекции, налаживая тем самым связь между нашими специальностями. Так я стал "лор-стоматологом". Последние 5 лет мы с коллегами совместно наблюдаем пациентов, подготавливаем синусы к успешной аугментации, вместе решаем возникшие трудности. Именно в таком взаимодействии и взаимопонимании я вижу большое будущее и успех.".

— : "Потеря обоняния (аносмия) или его снижение (гипосмия), а также извращение обоняния (какосмия) могут значительно снижать качество жизни. Сейчас многие с этим уже столкнулись. Как правило, нарушается не только обоняние, но и вкусовая чувствительность. В 40% случаев аносмия развивается после ОРВИ. Это могут быть разные вирусы (риновирус, аденоивирус, грипп, парагрипп и другие). Известно, что при COVID-19 снижение обоняния происходит почти у всех заболевших (до 85% инфицированных) и может являться единственным проявлением заболевания. Поэтому при внезапном снижении обоняния необходимо изолироваться, чтобы не заразить окружающих. Как правило, в большинстве случаев обоняние восстанавливается в течение 2х недель. Иногда этот процесс занимает 2-3 месяца. И к сожалению, у 30% пациентов обоняние может в полной мере не восстановиться или даже пропасть навсегда. Восстановить обоняние поможет обонятельный тренинг. Это не сложно! Метод заключается в повторяющейся стимуляции обонятельных нервов. Необходимо поочередно вдыхать носом ароматические пахучие вещества. 4 вида ароматических масел (роза, эвкалипт, лимон, гвоздика) наносят на ватные диски, каждый из которых можно хранить отдельно в небольшой баночке с крышкой. Подпишите их, так вам будет проще вспомнить и представить то, что вы сейчас будете нюхать! Каждый аромат следует вдыхать в течение 10-15 секунд с перерывом 15 секунд. Длительность тренировки 3-5 минут — и так несколько раз в день. Если обоняние полностью не восстановилось через 2-3 месяца, можно поменять ароматы (зеленый чай, бергамот, розмарин, гардения; ментол, тимьян, мандарин, жасмин; или другие комбинации). Наберитесь терпения — все получится! Исследования показали большую эффективность метода. Зарубежом вовсю продаются специальные наборы для тренировок. И, конечно, не забывайте промывать нос морскими растворами. Будьте здоровы! На фото я нахожусь в долине гейзеров на острове Сан-Мигель (Азорские острова), где отчетливо ощущаю сильный запах сероводорода. Там кстати готовят настоящий «Cozido», рекомендую, кто еще не попробовал!".

— : "Пациентке планируется проведение эндоскопической гайморотомии слева. При просмотре свежей КТ, сделанной перед операцией, обнаружено округлое образование в области твердого неба, языка? Ваши мысли, коллеги? Что это такое? #".

— : "На КТ в правом ВЧ синусе обнаружено образование костной плотности, которое окружено отечной слизистой в проекции 16 зуба с хроническим периапикальным воспалением. Проведено удаление 16 зуба стоматологом и санация пазухи @lorhelp через микродоступ под общей анестезией. Такие находки на КТ принято называть "локальным гиперостозом" или "участком реактивного неоостеогенеза". Локальный гиперостоз — это реакция местного иммунитета, которая приводит к формированию новой кости в ответ на длительное воспаление в области синуса, зубов. На КТ имеет различную форму и расположение. Плотность костная/хрящевая. Как правило, имеется прикрепление к стенке синуса (тонкая костная пластинка). Предлагается, что при воспалении в области кортикальной пластинки и периоста развивается локальный отек, отслойка мембраны и очаг некроза, а затем пролиферация клеточных элеметов с образованием пласта остеобластов, которые в последствии приведут к формированию костных балок на поверхности предсуществовавших костных структур. Этот локальный гиперостоз стоит отличать от инородных тел (фрагмент корня, пломбировочный материал), грибкового поражения пазухи, антролита, экзостоза и остеомы ВЧ синуса. О последних трёх я расскажу в следующих постах. #".

— : "Остеит. Иногда на КТ вы можете заметить разницу в толщине стенок верхнечелюстных пазух. Если стенки пазухи заметно изменены, неровные и утолщены, скорее всего это реакция на длительное (многолетнее) хроническое воспаление в этой пазухе. Таких пациентов лучше всего направить к ЛОР врачу для уточнения диагноза и лечения. #".

— : "Задняя верхняя альвеолярная артерия (PSAA) соединяется с подглазничной артерией (IA), образуя анастомоз в стенке верхнечелюстной пазухи, так называемую альвеолярную антральную артерию (ААА). Эту анатомическую структуру важно знать и находить на КТ при планировании субантральной аугментации. В своем исследовании N. Elian и S. Wallace в 2005 году сообщили, что располагается эта артерия в среднем на высоте 16 мм +/- 4 мм от альвеолярного гребня. В 80% случаев артерия находилась на расстоянии более 15 мм от гребня, что достаточно для имплантата 8–10 мм. В 20% случаев есть риск кровотечения при повреждения альвеолярной антральной артерии в ходе формирования латерального окна. Диаметр артерии от 1 до 2 мм. Располагается чаще всего под слизистой синуса (47%) или в толще кости (47%), реже — поверхностно на кости (6%). Иллюстрация @hardpalette #".

— : "АКСИАЛЬНАЯ проекция Движение в горизонтальной плоскости. "Сверху-вниз, снизу-вверх" #".

— : "САГИТТАЛЬНАЯ проекция Движение в сагиттальной плоскости. "Справа-налево, слева-направо" #".

— : "КОРОНАЛЬНАЯ проекция Движение во фронтальной плоскости. "Спереди-назад, сзади-наперед" В этой проекции мы чаще всего оцениваем анатомию и патологические изменения. Но не стоит пренебрегать другими проекциями (сагиттальной и аксиальной), дабы не пропустить важные анатомические ориентиры и возможную патологию. #".

— : ""И шо это я в тебя такой влюбленный!" (с) Или пост о том, как я люблю свою работу! Красоту можно найти во всем. Даже в своем нелёгком деле! Главное — смотреть с душой, относиться с любовью! Ваш, ЛОР)".